Бучка под кожата на куче или котка: кога е нужна проверка

Бучка под кожата на куче или котка не може да се прецени на око или на пипане – злокачественият мастоцитом например често прилича на безобидна мастна бучка (липом). Покажете я на ветеринарен лекар, ако е поне колкото грахово зърно (около 1 см) и стои от месец или ако расте. Първото изследване е цитология с тънка игла, а при нужда се прави биопсия.

Може ли бучката да се познае на око

Под кожата на кучето и котката могат да се появят мастни бучки, кисти, възпаления, абсцеси и тумори – доброкачествени и злокачествени. Туморите на кожата и подкожието са най-честите тумори и при кучетата, и при котките.

Много от тях си приличат. Мастоцитомът при кучетата може да е мек и подвижен като липом, затова външният вид не е достатъчен за диагноза. Ветеринарният онколог д-р Сю Етингър пише, че дори специалист по рак не може да погледне или опипа бучка и да каже какво е.

Отговор дава само изследване на клетките или тъканта под микроскоп.

Кога бучката трябва да се изследва

Съветът „да я наблюдаваме“ често означава да се чака, докато бучката започне да пречи на животното. Тогава туморът може да е по-голям, операцията – по-обширна, а понякога премахването вече не е възможно.

Д-р Етингър предлага просто правило – „Видите ли нещо, направете нещо“:

• Видите ли: бучка поне колкото грахово зърно (около 1 см), която стои от един месец.
• Направете: заведете животното на ветеринарен лекар, за да вземе проба с тънка игла или биопсия.

Не чакайте месец, ако бучката расте, променя вида си или пречи на животното – то я ближе, чеше или хапе. Същото важи за бучки по млечната линия. За бучка на мястото на ваксина или инжекция при котка има отделно правило „3-2-1“ (вижте по-долу): покажете я на лекаря, измервайте я и не чакайте, ако е над 2 см или расте месец след ваксината.

Не чакайте и ако напипате няколко бучки едновременно – под челюстта, на шията, в подмишниците, слабините или зад коленете. Може да са увеличени лимфни възли, например при лимфом. Запишете час в следващите няколко дни.

Как се изследва бучката: цитология и биопсия

Цитология с тънка игла

Лекарят въвежда тънка игла в бучката и изтегля клетки. Те се нанасят на предметно стъкло, оцветяват се и се преглеждат под микроскоп. Пробата често се взема без упойка и без успокоително. Цитологията показва дали става дума за възпаление или за тумор и дали туморът по-скоро е доброкачествен или злокачествен. Мастоцитомът обикновено се разпознава лесно, но диагнозата и степента му се потвърждават с хистология.

Пробата обаче може да не съдържа най-показателните клетки. При мекотъканния сарком и при тумора на мястото на инжекция при котки цитологията не винаги дава категоричен отговор.

Биопсия и хистология

Лекарят взема парче тъкан с малък кръгъл нож (пънч биопсия), изрязва клин от бучката или премахва цялата бучка. Нужна е местна или обща упойка – как да подготвите животното, вижте в Упойка при куче и котка. Тъканта се изпраща в лаборатория, където ветеринарен патолог изследва строежа ѝ (хистология). Тя показва вида на тумора, а при мастоцитома – и степента на злокачественост, от която зависи лечението. Ако е премахната цялата бучка, патологът преценява и дали е изрязана напълно.

Колко се чака за резултат

Срокът за цитологията зависи от това къде се оценява пробата – в клиниката или при външен клиничен патолог. Лекарят ще ви каже кога да очаквате отговор. Резултатът от хистологията често е готов до една седмица. Ако пробата се изпраща за второ мнение, може да отнеме повече.

Защо първо диагноза, после операция

Без диагноза хирургът не знае колко широко да изреже. Около мекотъканния сарком и мастоцитома има туморни клетки, които не се виждат с просто око. Ако такъв тумор се изреже само по ръба, често се появява отново и се налага втора операция или лъчетерапия. Затова хирурзите онколози препоръчват бучката да се изследва преди операцията.

Най-честите видове бучки

• Липом. Доброкачествена мастна бучка, обикновено мека и подвижна. Най-често е при по-възрастни женски кучета с наднормено тегло, по тялото и горната част на краката. Някои липоми растат, затова и те се следят. Рядката инфилтративна форма прораства в мускулите и може да причини болка и да пречи на движението.
• Мастоцитом. Най-честият злокачествен кожен тумор при кучетата. Може да е мек или твърд, зачервен или с нормален цвят, да се уголемява и смалява. При натиск, близане или чесане може да се подуе и зачерви. Предразположени са боксери, стафордширски бултериери, лабрадори и голдън ретривъри, английски булдози, бостън териери и мопсове, но се среща при всяка порода. При котките е вторият по честота кожен тумор и често е малка твърда бучка по главата.
• Хистиоцитом. Среща се при млади кучета, обикновено под 3,5 години. Единична, надигната, нерядко без козина бучка. Повечето изчезват сами за 2–3 месеца, но решението да се изчака се взема след цитология.
• Аденом на мастните жлези. Среща се при възрастни кучета, най-вече по главата, понякога по няколко наведнъж.
• Кисти. Пълни с кератин – сива, кафява или жълтеникава маса с вид на извара.
• Мекотъканен сарком. Бавно растяща, неболезнена, мека до твърда бучка, която лесно се бърка с липом.
• Тумори на млечната жлеза. Бучки по млечната линия на корема, най-често при некастрирани или късно кастрирани женски. При кучетата около половината са злокачествени, при котките – 80–90%. Ранната кастрация намалява риска значително: при кучката – преди първия разгон, при котката – преди 6-месечна възраст. Повече в Кастрация на женско куче.
• Абсцес при котки. Котките, които излизат навън и се бият, често получават абсцес след ухапване – внезапна болезнена подутина, понякога с температура и отпадналост.

Бучка след ваксина при котка

Рядко при котките на мястото на инжекция се развива агресивен тумор – сарком. Най-често това става след ваксина. Туморът може да се появи от около 3–4 месеца до 3 години след инжекцията. Европейският консултативен съвет по болести по котките (ABCD) подчертава, че ваксинирането не бива да се спира заради този риск.

Малко подуване след ваксина може да е възпалителна реакция, която обикновено отзвучава до 3 месеца. Насоките на ABCD дават правило, известно като „3-2-1“. Бучката на мястото на инжекцията трябва да се изследва хистологично, ако:

• е още там 3 месеца след ваксината;
• е по-голяма от 2 см в диаметър;
• расте 1 месец след ваксината.

Такава бучка не се изрязва набързо: цитологията често не дава отговор, а при обикновено изрязване рядко се постигат нужните широки граници. Обикновено първо се взема биопсия и се прави скенер с контраст. Според VSSO на скенера туморът е около два пъти по-голям, отколкото при опипване – вижте Скенер (КТ) на куче и котка.

Попитайте лекаря къде е поставена ваксината, запишете датата и опипвайте мястото през следващите седмици.

Как да следите бучката у дома

• Опипвайте животното поне веднъж месечно – корема, гърдите, подмишниците, слабините, около ушите и опашката.
• При нова бучка запишете датата и мястото.
• Измерете я с линийка и я снимайте до линийката още първия ден и после поне веднъж месечно – по-често, ако ви се струва, че расте. Носете бележките и снимките на прегледа.
• Не стискайте, не мачкайте и не пробивайте бучката. Мастоцитомът може да се подуе от натиск, а кистата може да се спука и да се възпали.
• Не мажете с мехлеми и не давайте лекарства за хора.

Кожните тумори се срещат по-често при възрастните животни. Кои други промени при тях не са просто старост, вижте в Възрастно куче и котка.

Кога е спешно

Как помагаме в клиниката

Лекарят преглежда цялото животно, измерва и описва всяка бучка и при нужда взема проба за цитология. С пробите работи отделение Клинична патология. Ако се потвърди тумор, проверяваме дали се е разпространил – с кръвни изследвания, рентген, ехография или скенер. След това отделение Онкология предлага план за лечение. Цената зависи от животното, броя на бучките и нужните изследвания. По телефона ще получите ориентировъчна цена, а точна – в клиниката.

Ако сте напипали нова бучка, покажете я на лекар, вместо да чакате дали ще порасне. Запазете час: 0898 361 903.

Източници

• Tumors of the Skin in Dogs – Merck Veterinary Manual (Dog Owners)
• Tumors of the Skin in Cats – Merck Veterinary Manual (Cat Owners)
• Mammary Tumors in Dogs and Cats – Merck Veterinary Manual
• See Something, Do Something: Why wait? Aspirate – Sue Ettinger, DVM, DACVIM (Oncology), dvm360 (2015)
• Mast Cell Tumor – Skin (canine) – Veterinary Society of Surgical Oncology (VSSO)
• Mast Cell Tumor – Skin (feline) – VSSO
• Skin – Soft Tissue Sarcoma – VSSO
• Lipoma – Infiltrative – VSSO
• Injection Site Sarcoma (Vaccine-Associated Sarcoma) – VSSO
• Adenocarcinoma, Mammary (canine) – VSSO
• Guideline for Feline Injection-Site Sarcoma – European Advisory Board on Cat Diseases (ABCD)
• Cytology: General – VCA Animal Hospitals
• Cytology, Biopsy, and Histopathology – VCA Animal Hospitals
• Mast Cell Tumors in Dogs – VCA Animal Hospitals
• Abscesses in Cats – VCA Animal Hospitals
• Lymphoma in Dogs – VCA Animal Hospitals