Артроза при кучета: как да разпознаете болката в ставите

Артрозата при кучета е хронично заболяване, при което ставният хрущял постепенно се разрушава, а ставата се възпалява и боли. Тя не се лекува напълно, но болката може да се овладее с контрол на теглото, подходящо движение, рехабилитация и лекарства, назначени от ветеринарен лекар. Първите признаци рядко са явно куцане: по-често кучето трудно става след почивка, не иска да качва стълби и да скача и се уморява по-бързо на разходка.

Какво е артроза

Артрозата, наричана още остеоартрит или дегенеративно ставно заболяване, засяга цялата става: хрущяла, ставната капсула и костта под хрущяла. Когато хрущялът изтънее, ставата поема по-зле натоварването при движение. Ставната капсула се възпалява и се удебелява, а по ръбовете на костите се образуват костни израстъци (остеофити). Промените са бавни и необратими.

Най-често се засягат тазобедрените стави, лактите и коленете. Артроза може да има и в раменете, китките и скакателните стави.

При кучетата артрозата обикновено е последица от друг проблем в ставата:

• дисплазия на тазобедрената или лакътната става – вижте Дисплазия при кучета;
• скъсана предна кръстна връзка на коляното;
• изместване (луксация) на колянното капаче;
• остеохондроза и други нарушения в развитието на ставата;
• стари травми и счупвания, засегнали ставата.

Наднорменото тегло натоварва ставите и влошава болестта. Възрастта увеличава риска, но артрозата не е нормално остаряване: при кучетата тя обикновено има подлежаща причина, а промените се натрупват с години. При куче с дисплазия артрозата може да започне още в млада възраст.

Как да разпознаете болката в ставите

Кучетата рядко скимтят от хронична болка. Те променят поведението си постепенно и много стопани приемат това за нормално остаряване. Обърнете внимание, ако кучето ви:

• става трудно след сън или почивка, сковано е през първите минути и после се разтъпква;
• ляга трудно, обикаля дълго, преди да легне, или трудно кляка за тоалет;
• спира пред стълбите или отказва да скочи в колата или на дивана;
• върви по-бавно, изостава, сяда по пътя или иска да се прибере по-рано;
• куца периодично, особено след по-голямо натоварване;
• подскача със събрани задни крака, като заек, или се клатушка при ходене;
• сяда накриво, с изпънат настрани заден крак, или пренася тежестта върху предните крака;
• ближе често определена става;
• има по-тънки бедра, защото мускулите на задните крака намаляват;
• ръмжи или се отдръпва, когато го докоснете на определено място;
• избягва игра с други кучета и с деца;
• спи повече и се интересува по-малко от разходките.

Стопаните често забелязват, че кучето е по-сковано в студено и влажно време, макар проучванията да не го потвърждават еднозначно. Повече скованост през студените месеци е повод за преглед, а не за изчакване.

Слабостта в задните крака при старо куче не винаги е артроза. Подобни признаци могат да дадат болестите на гръбначния стълб и нервната система, а при едрите кучета – и костните тумори. Твърда подутина по костта или куцане, което не минава, при едро куче трябва да се прегледа без отлагане. Други причини за куцане са описани в Кучето ми куца със заден или преден крак. Кои промени не са просто старост – в Възрастно куче и котка.

Как се поставя диагнозата

Прегледът започва с въпроси: откога забелязвате промяната, кога кучето е по-зле – сутрин, след разходка или в студено време, и имало ли е травми. В кабинета много кучета се движат по-добре, отколкото у дома. Затова донесете кратко видео: как кучето се изправя, качва стълби и ходи.

• Ортопедичен преглед. Лекарят оценява походката и стойката, опипва всяка става и проверява обхвата на движение, болезнеността, отока и мускулната маса.
• Рентген. Показва остеофитите и другите промени в ставата, а често и причината, например дисплазия. Хрущялът не се вижда на рентген, затова в ранния стадий снимката може да е почти нормална. За точни снимки на тазобедрените стави често е нужна седация.
• Допълнителни изследвания. При нужда – изследване на ставна течност, скенер (КТ), ядрено-магнитен резонанс или артроскопия.
• Кръвни изследвания. Правят се преди продължително лечение с лекарства и периодично по време на него, за да се следят бъбреците и черният дроб.

Лечение и рехабилитация

Целта на лечението е по-малко болка и запазена подвижност. Обикновено се съчетават няколко мерки, подбрани за конкретното куче.

• Тегло. Контролът на теглото е най-важната част от лечението. Всеки излишен килограм натоварва болните стави. Лекарят ще определи идеалното тегло и при нужда ще препоръча лечебна храна.
• Движение. Кучето има нужда от редовно и умерено натоварване, по възможност еднакво всеки ден: разходки с повод, плуване. Избягвайте рязкото засилване и спиране, скачането и дългото гонене на топка. По-добре са няколко по-кратки разходки всеки ден, отколкото една дълга в края на седмицата.
• Рехабилитация. Упражнения за обхвата на движение и силата на мускулите, физиотерапия, хидротерапия, лазерна терапия. За част от методите доказателствата все още са ограничени. Програмата се съставя индивидуално в отделението по рехабилитация.
• Лекарства. Основата са нестероидните противовъзпалителни средства, разрешени за кучета. При нужда лекарят добавя други обезболяващи. От 2020 г. в Европейския съюз е разрешена и месечна инжекция с моноклонално антитяло (бединветмаб) за кучета над 12 месеца, която може да намали болката при артроза. И тя има възможни странични ефекти – рядко се съобщава за залитане, слабост в краката, гърчове, изпускане на урина или силна жажда, затова се прилага само след преценка на лекаря. Изборът зависи от възрастта, от състоянието на бъбреците и черния дроб и от другите лекарства, които кучето приема.
• Хранителни добавки. Най-добри са данните за омега-3 мастните киселини, включително в лечебните храни за стави. За глюкозамина и хондроитина доказателствата са слаби. Попитайте лекаря кои има смисъл да давате.
• Операция. Обсъжда се, когато причината може да се коригира, например дисплазия или скъсана кръстна връзка, или когато болката не се овладява с другите мерки. Възможна е резекция на главата на бедрената кост, а в някои случаи и ендопротеза на тазобедрената става. Отделението по ортопедия и травматология ще прецени какво е подходящо или ще ви насочи.

Не давайте на кучето болкоуспокояващи за хора – ибупрофен, парацетамол, напроксен, аспирин – без назначение от ветеринарен лекар. Организмът на кучето ги разгражда различно и дори обичайна за човек доза може да увреди стомаха, бъбреците, черния дроб или червените кръвни клетки. Не съчетавайте сами и лекарствата за кучета: две нестероидни противовъзпалителни заедно или такова лекарство с кортикостероид са опасни.

Какво можете да направите у дома

• Постелете килими или нехлъзгащи се пътеки върху плочките и ламината, особено там, където кучето се изправя и завива.
• Поставете рампа или стъпало за колата. Ако кучето е свикнало да спи на дивана или на леглото ви, сложете стъпало и там или му предложете ниско легло на пода.
• Изберете меко, дебело легло на топло място без течение.
• Поддържайте ноктите къси, за да стъпва стабилно.
• При трудно изправяне го придържайте с кърпа под корема или със специален колан с дръжка.
• След разходка в дъжд или сняг подсушете кучето.
• Не увеличавайте рязко натоварването в добрите дни – това може да влоши болката.
• Водете кратък дневник: как се изправя, колко е дълга разходката, качва ли стълби. Така с лекаря ще прецените дали лечението действа.
• Давайте лекарствата точно както са назначени и не променяйте дозата сами. Спрете лекарството само при нежеланите реакции от раздела „Кога е спешно“ и веднага потърсете лекаря.

Кога е спешно

Източници

• Arthritis in Dogs – VCA Animal Hospitals
• Osteoarthritis in Dogs – American College of Veterinary Surgeons (ACVS)
• Osteoarthritis – Cornell University College of Veterinary Medicine, Riney Canine Health Center
• Get the Facts about Pain Relievers for Pets – U.S. Food and Drug Administration
• Librela (bedinvetmab) – European Medicines Agency