Скенер (КТ) на куче и котка: кога се налага и как протича

Скенерът на куче или котка (компютърна томография, КТ) снима тялото на тънки срезове и показва подробности, които не се виждат на рентгенова снимка и ехография. Назначава се най-често при болести на носа, дискова херния, тумори и разсейки и сложни фрактури. Прави се под обща упойка, а самото сканиране трае от няколко секунди до няколко минути.

Какво е компютърна томография

Рентгенова тръба се върти около животното, а детектори от другата страна улавят лъчите. Компютърът превръща данните в напречни срезове – като филийки на хляб. На обикновената рентгенова снимка органите се наслагват един върху друг в една равнина. На скенера всеки срез се вижда отделно и структурите не се закриват една друга.

От срезовете лекарят може да получи изображение във всяка равнина и триизмерен модел.

Кога скенерът е по-подходящ от рентген и ехография

Рентгенът и ехографията обикновено са първата стъпка. Те са по-достъпни и по-евтини, често не изискват упойка и в много случаи дават отговор. Ехографията обаче не вижда през въздух и кост, затова дава малко информация за белите дробове, носа и гръбначния стълб. Скенерът се назначава, когато трябва да се види повече или когато лекарят планира операция.

• Нос и синуси. При продължително течение или кръв от носа, кихане или подуване на муцуната. Костите на черепа са сложни и на рентгеновата снимка се припокриват. Скенерът показва черепа и носната кухина много по-ясно. При котките така се откриват например образувания в носа – един от най-честите тумори там е лимфомът, но видът му се доказва с биопсия.
• Гръбначен стълб и дискова херния. При внезапна болка в гърба, нежелание за движение или слабост на задните крака. При дакел, френски булдог, пекинез, ши-тцу, бигъл и други породи, при които дисковете се износват рано, изпадналият дисков материал често е калцифициран (втвърден) и се вижда добре на скенер. Според консенсуса на Американския колеж по ветеринарна вътрешна медицина (ACVIM, 2022) при млади и на средна възраст кучета от тези породи скенерът може да е първото от сложните изследвания при съмнение за дискова херния в гръдно-поясния отдел. При кучета над 5 години и при много малки кучета (под 7 кг) скенерът е по-малко точен и лекарят може да предпочете ЯМР.
• Тумори и разсейки. Скенерът очертава тумора – големина, граници и връзка с органите около него. В белите дробове открива по-малки разсейки, отколкото се виждат на рентгенова снимка.
• Сложни фрактури. При травма на таза, черепа или гръбначния стълб и при фрактури, които не личат на обикновената снимка. Триизмерният образ помага на хирурга да планира операцията.
• Вътрешни органи и кръвоносни съдове. Образувания в черния дроб, бъбреците, гръдния кош или корема, абсцеси, кръвоизливи, аномални кръвоносни съдове. С контраст скенерът показва съдовете почти толкова добре, колкото специалната съдова снимка (ангиография).
• Вземане на проба. Под контрол на скенера иглата за биопсия може да се насочи към места, до които ехографията не достига, например дълбоко в белите дробове или в гръбначния стълб.

Скенерът не замества магнитния резонанс (ЯМР). За главния мозък и за оценка на самия гръбначен мозък ЯМР дава повече информация.

Изследване	Какво показва най-добре	Упойка
Рентген	кости, гръден кош, някои чужди тела, първа оценка на корема	според случая – без или с успокоително
Ехография	коремни органи, сърце, течност в корема или гърдите	обикновено не е нужна
Скенер (КТ)	нос и череп, гръбначен стълб, разсейки в белите дробове, сложни фрактури, планиране на операция	обща упойка
ЯМР (магнитен резонанс)	главен и гръбначен мозък, меки тъкани	обща упойка

Ако е нужен ЯМР, лекарят ще ви насочи.

Защо скенерът се прави под упойка

За да е ясен образът, животното трябва да лежи напълно неподвижно в точно определена позиция. Дори малко движение размазва срезовете и може да се наложи изследването да се повтори. Кучетата и котките не могат да лежат неподвижно по команда, затова при повечето изследвания е нужна обща упойка. Будно или леко успокоено животно се сканира само по изключение – когато е в много тежко състояние.

Упойката обикновено е кратка, защото сканирането е кратко. Преди нея лекарят преглежда животното и според възрастта и здравословното състояние може да назначи кръвни изследвания. Понякога в същата упойка може да се направи и друга процедура, например биопсия или ендоскопия. Когато в същата упойка се прави и ендоскопия или биопсия на носа, скенерът се прави първи – кръвта след тях пречи на образа.

Как се оценява рискът и какво да очаквате при събуждането – в Упойка при куче и котка: колко е рискова и как да се подготвите.

Как протича изследването

Преди изследването:

• Лекарят ще ви каже от колко часа преди упойката животното да не яде и до кога може да пие вода. Спазвайте тези указания точно.
• Не спирайте сами лекарствата, които животното приема. Кажете на лекаря кои са и попитайте дали да ги дадете сутринта.
• Носете предишните изследвания – рентгенови снимки, резултати от ехография и кръвни изследвания, епикризи.
• Кажете, ако животното е реагирало зле на упойка, лекарство или контрастно вещество при предишно изследване или ако има болест на бъбреците или сърцето или диабет.

В деня на изследването животното се преглежда, на крака се избръсва малко място и се поставя венозна канюла. През нея се дават упойката и контрастното вещество. Контрастът съдържа йод и се използва при почти всички изследвания на меки тъкани. При изследване само на кости, например при фрактура или калцифициран диск, контраст често не е нужен. Преди контраста лекарят проверява бъбречната функция, защото веществото се отделя през бъбреците. Срезове се правят преди и след него – сравнението помага да се различат променените участъци. Сериозните реакции към контраста са редки. По време на упойката лекарят следи пулса и кръвното налягане.

Самото сканиране на гръдния кош или корема на съвременните апарати отнема секунди. Повече време отнемат подготовката и събуждането. Заради рентгеновото лъчение стопанинът не остава в залата. След изследването животното остава под наблюдение, докато лекарят прецени, че може да се прибере. Колко време да предвидите за целия престой, попитайте при записването.

Вкъщи животното може да е сънливо и да яде по-малко до следващия ден. Давайте храна и вода според указанията. Признаците, при които трябва да се обадите, са в „Кога е спешно“.

Какво показва резултатът и какво не

Едно изследване със скенер дава стотици, а понякога и хиляди изображения. Лекарят ги разглежда в различни равнини и при нужда в триизмерен вид. После описва къде е промяната, колко е голяма и дали се е разпространила.

Скенерът често не може да каже какво точно е промяната. Образувание в носа например може да е тумор или възпаление, а видът на тумора се доказва с биопсия и хистологично изследване. Затова след скенера понякога следват вземане на проба, ендоскопия или операция. Лекарят обсъжда с вас какво показва изследването, какво не може да покаже и каква е следващата стъпка.

Понякога скенерът не открива промяна. Това също е резултат – изключва някои причини. Защо и такъв резултат не е пропиляно изследване – в Мога ли да си върна парите, ако ветеринарят не постави диагноза?

Поискайте копие от описанието. Ако ще продължите лечението при друг лекар, попитайте и за изображенията в цифров вид.

От какво зависи цената на скенера

Цената зависи от:

• зоната – една част на тялото, например носът или участък от гръбначния стълб, или няколко зони при търсене на разсейки;
• контрастното вещество, чието количество се определя според теглото;
• упойката и изследванията преди нея, които зависят от размера, възрастта и състоянието на животното;
• допълнителните процедури в същата упойка – биопсия, ендоскопия, промивка.

Точната цена се определя след прегледа. Как се формира цената и как да получите ориентировъчна сметка – на страницата Ценоразпис. Вижте и защо цените между ветеринарните клиники се различават.

Кога е спешно

Как помагаме в клиниката

В клиниката на „Син Кръст“ в София (Панчарево), в отделението по образна диагностика, има рентген, ехограф и компютърен томограф. Затова лекарят може да започне с по-простото изследване и да продължи със скенер само ако е нужно. Дали скенерът е подходящ за вашето животно, как се записва час и как да се подготвите, ще обсъдите с лекаря след прегледа.

Ако лекарят ви е препоръчал скенер или не сте сигурни дали е нужен, донесете предишните изследвания и ще обсъдим следващата стъпка. Запазете час: 0898 361 903.

Източници

• Computed Tomography in Animals – Merck Veterinary Manual
• Radiography of Animals – Merck Veterinary Manual
• Ultrasonography in Animals – Merck Veterinary Manual
• Magnetic Resonance Imaging in Animals – Merck Veterinary Manual
• Rhinitis and Sinusitis in Dogs and Cats – Merck Veterinary Manual
• ACVIM consensus statement on diagnosis and management of acute canine thoracolumbar intervertebral disc extrusion (J Vet Intern Med, 2022)
• Pet Owners – American College of Veterinary Radiology (ACVR)