Дирофилария при кучета: симптоми, тест и до кога да давате профилактика

Дирофиларията се предава с ухапване от комар и при кучето дълго протича без симптоми. Признаците обикновено се появяват след 3–4 години: първо упорита суха кашлица, после бърза умора, задъхване при малко усилие и отслабване. Затова кучето се изследва веднъж годишно с кръвен тест, а профилактиката продължава около месец след последните комари.

Какво е дирофилария

Дирофилариозата е паразитна болест, която пренасят комарите. При кучетата в Европа, включително в България, се срещат два вида дирофилария.

• Dirofilaria immitis, наричана сърдечен червей. Възрастните червеи живеят в белодробните артерии, а при напреднала болест и в дясната половина на сърцето. Женските са дълги 25–30 см и живеят в кучето до 5–7 години. Болестта засяга преди всичко белите дробове и съдовете им, а сърцето страда по-късно.
• Dirofilaria repens, или подкожна дирофилария. Червеите живеят под кожата.

Според Европейския научен съвет за паразитите по домашните любимци (ESCCAP) сърдечният червей е ендемичен за България, тоест постоянно се предава у нас. В много райони двата вида се срещат заедно.

Котките също се заразяват, но много по-рядко. За тях няма безопасно лечение срещу възрастните червеи и единствената защита е профилактиката.

Подкожната дирофилария засяга и хора – в Европа тя е най-честата причина за дирофилариоза при човека. Обикновено се образува една бучка под кожата или около окото, която се отстранява хирургично. Заразените кучета са основният източник на паразита за комарите, така че профилактиката при кучето пази и хората около него.

Как се заразява кучето

• Комар ухапва заразено куче или диво животно като лисица или чакал и поема с кръвта ларвите – микрофилариите.
• В комара ларвите се развиват – при топло време за около две седмици.
• При следващото ухапване комарът пренася заразните ларви в кожата на друго куче.
• Ларвите мигрират в тялото. Сърдечните червеи достигат белодробните артерии след 2–4 месеца, а ларвите на подкожната дирофилария остават под кожата.
• След 6–9 месеца червеите стават полово зрели и женските раждат микрофиларии, които циркулират в кръвта до следващия комар.

Кучето не заразява директно друго куче или човек – паразитът се предава само чрез комар.

Симптоми при кучето

При сърдечния червей повечето кучета нямат симптоми в първите 3–4 години след заразяването. При голям брой червеи, както и при работните и много активните кучета, болестта се проявява по-рано и протича по-тежко.

Първият признак обикновено е упорита суха кашлица. С напредването на болестта се добавят:

• бърза умора, кучето изостава или отказва разходка
• задъхване след малко усилие
• припадък след движение или вълнение
• намален апетит и отслабване
• подут корем от натрупана течност

Кашлицата при кучето има много причини и повечето не са дирофилария. При куче без редовна профилактика обаче тестът за дирофилария трябва да е сред първите изследвания. За другите причини вижте защо кучето кашля.

При силно заразени кучета, особено малки, а понякога и по време на лечение, червеите внезапно преминават от белодробните артерии в сърцето. Това е кавален синдром. Кучето изведнъж отпада, диша трудно, урината потъмнява. Нужна е спешна операция за изваждане на червеите – без нея кучето обикновено умира.

Подкожната дирофилария най-често протича без признаци. Понякога се появяват една или повече неболезнени бучки под кожата, от 0,5 до 3 см, които могат да изчезнат и после да се появят отново.

Тест и диагноза

• Бърз тест за антиген. От няколко капки кръв той открива белтък, който отделят възрастните женски червеи. Тестът става положителен най-рано около 6 месеца след заразяването, понякога едва след 8 месеца. При много малко женски червеи или само мъжки може да е отрицателен.
• Тест на Кнот. Кръвта се концентрира и се гледа под микроскоп за микрофиларии. Така се различават двата вида. За подкожната дирофилария няма търговски бърз тест и тестът на Кнот е основното изследване.
• Потвърждение. Преди лечение положителният бърз тест се потвърждава с тест на Кнот, а ако той е отрицателен – с втори тест за антиген от друг производител и с образни изследвания. При подкожна дирофилария и някои други паразити бързият тест понякога е фалшиво положителен.
• Рентгенография на гръдния кош и ехокардиография. Показват колко са засегнати белите дробове и сърцето и колко рисково ще е лечението. Ехокардиографията се прави в отделение Кардиология.

Някои бързи тестове проверяват същата кръвна проба и за кърлежови инфекции като ерлихиоза.

Ситуация	Какво се прави
Куче на редовна профилактика	Тест веднъж годишно, преди сезона на комарите
Кученце	Профилактика от възрастта, разрешена за препарата; първи тест след 7-месечна възраст
Куче над 7 месеца без профилактика или с неизвестно минало	Тест преди първата доза и повторен тест след 6 месеца
Пропусната доза	Продължете по указание на лекаря; тест 6–9 месеца след пропуска
Прекъсване над 6 месеца	Тест преди да подновите профилактиката и повторен тест след 6 месеца

Повторният тест е нужен, защото профилактиката не убива червеи, по-стари от около месец. Те продължават да растат и тестът ги открива по-късно. Ако в кръвта на кучето има микрофиларии, първата доза профилактика може да предизвика реакция. Затова при положителен тест първата доза се дава в клиниката, под наблюдение.

Как помагаме в клиниката

Лечението на сърдечния червей е продължително и носи риск. Преди да започне, лекарят преценява стадия на болестта, а куче с тежки признаци първо се стабилизира.

Европейските и американските препоръки описват сходна схема:

• около два месеца подготовка с профилактичен препарат и курс с антибиотик, които отслабват червеите и унищожават ларвите
• след това инжекции в мускулите на гърба – една, а след поне месец още две през 24 часа, за да умират червеите постепенно
• строг покой от диагнозата до поне месец след последната инжекция (по американските препоръки – 6–8 седмици): без тичане, скачане и игра, навън само на повод
• контролен тест около 9 месеца след последната инжекция

Мъртвите червеи се отнасят с кръвта в по-малките съдове на белите дробове и могат да ги запушат. Това се случва при всяко успешно лечение, затова покоят е задължителен. При напреднала болест увреждането на артериите и сърцето може да остане и след като червеите са унищожени.

При подкожната дирофилария червеите се изваждат хирургично, ако има бучки. След това кучето получава препарат срещу микрофилариите поне 6 месеца, понякога до година, за да не заразява комарите. С паразитните болести се занимава отделение Паразитология.

Профилактика: кога да започнете и кога да спрете

За профилактика се използват таблетки или капки на кожата веднъж месечно или инжекция с удължено действие. Инжекцията е за кучета над 6 месеца, пази 6–12 месеца според продукта и не е налична навсякъде. Тези препарати унищожават ларвите, попаднали в кучето през последните около 30 дни, преди да станат възрастни червеи.

• Кога да започнете. Първата доза се дава напролет, преди сезона на комарите и след годишния тест.
• Кога да спрете. Последната доза се дава около месец след края на сезона на комарите, за да обхване последните ухапвания. За Южна Европа ESCCAP посочва защита от май до края на ноември. Ако спрете през октомври, ларвите от ухапванията в топлите дни след това оцеляват и стават възрастни червеи.
• Целогодишно. Европейското дружество по дирофилариоза и ангиостронгилоза (ESDA) препоръчва профилактика през цялата година там, където болестта е ендемична, а ESCCAP – в районите с много висока заразеност. В градовете някои комари оцеляват и през зимата.
• Правилният препарат. Не всеки препарат срещу паразити пази от дирофилария, а някои пазят само от единия вид. Проверете с лекаря какво давате. Как се съчетава със защитата от кърлежи и глисти – в Обезпаразитяване на куче.
• Защита от комари. Препаратите с перметрин отблъскват комарите, но не заместват профилактиката. Перметринът е отровен за котки. Ако у дома има котка, най-сигурно е да изберете препарат без перметрин. Ако все пак ползвате капки с перметрин, дръжте кучето и котката разделени 72 часа след нанасянето. Нашийниците с перметрин или делтаметрин отделят веществото постоянно – при котка в дома ги обсъдете с лекаря.

Кога е спешно

Източници

• ESCCAP Guideline 05: Control of Vector-Borne Diseases in Dogs and Cats (5th ed., December 2024) – раздел Dirofilariosis
• ESDA Guidelines: Canine Heartworm Disease – prevention, diagnosis and clinical management of Dirofilaria immitis infection
• ESDA Guidelines: Subcutaneous Dirofilariosis (Dirofilaria repens) in dogs and cats
• ESDA: Guidelines for clinical management of human Dirofilaria infections
• American Heartworm Society – Canine Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Heartworm Infection in Dogs (ревизия 2025)
• VCA Animal Hospitals – Heartworm Disease in Dogs
• International Cat Care – Permethrin poisoning