Бъбречна недостатъчност при котки: признаци, стадии и хранене

Бъбречната недостатъчност при котките най-често е хронично бъбречно заболяване: бъбреците губят функцията си бавно, за месеци и години. Първите признаци лесно се пропускат – котката пие и пикае повече, слабее и яде по-малко. Болестта не може да се излекува, но с ранна диагноза, бъбречна храна и достатъчно вода развитието ѝ може да се забави.

Какво се случва с бъбреците при котката

Бъбреците филтрират кръвта и изхвърлят отпадните вещества с урината. Те задържат водата, поддържат нивата на калий и фосфор, участват в контрола на кръвното налягане и в образуването на червени кръвни клетки.

При хроничното заболяване работещата бъбречна тъкан постепенно се заменя с белег (фиброза). Изгубената тъкан не се възстановява. Останалата тъкан поема натоварването, затова котката дълго изглежда здрава. Когато признаците станат видими, голяма част от функцията вече липсва.

Това е една от най-честите болести при възрастните котки. Възрастта е единственият ясно установен рисков фактор. Причината често остава неизвестна. Понякога това е поликистоза, хронична бъбречна инфекция, запушен уретер или лимфом.

Остра и хронична недостатъчност

Острата бъбречна увреда е друго състояние. Тя се развива за часове до дни. Причини са антифризът, запушването на пикочните пътища, истинските лилии (великденска, азиатска, ориенталска, тигрова) и хемерокалисът (дневна лилия). Калата и спатифилумът не увреждат бъбреците. Лечението трябва да започне веднага, преди увредата да стане необратима. Повече в Отравяне с антифриз при куче и котка и Котката не може да пикае.

Ранни признаци на бъбречна недостатъчност

В началото признаците са слаби и лесно се приемат за остаряване. Обърнете внимание, ако котката:

• пие повече вода, търси чешмата или пие от необичайни места
• пикае повече – буците в тоалетната са по-големи или по-чести
• постепенно слабее и губи мускулна маса
• яде по-малко или става придирчива към храната
• спи повече и по-малко се грижи за козината си
• повръща от време на време или има запек

По-късно се появяват отпадналост, гадене, лош дъх, язви в устата, по-често повръщане и анемия (бледи венци). Високото кръвно налягане често съпътства болестта. То може да увреди очите (внезапна слепота, трайно разширени зеници, кръв в окото), мозъка и сърцето.

Повишена жажда има и при захарен диабет и при свръхфункция на щитовидната жлеза. Свръхфункцията може и да прикрие бъбречното заболяване – то проличава едва след лечението ѝ. Затова при възрастни котки лекарят често изследва и хормона T4.

Как се поставя диагнозата

Нужни са изследвания на кръв и урина и измерване на кръвното налягане:

• Креатинин и урея в кръвта. Креатининът зависи и от мускулната маса, затова при слаба котка може да подценява болестта.
• SDMA. Повишава се по-рано от креатинина и почти не зависи от мускулите. Двата показателя се тълкуват заедно.
• Фосфор, калий и кръвна картина. Показват усложненията.
• Изследване на урина. Слабо концентрираната урина често е ранен белег. Изследват се и белтъкът, утайката и при нужда урокултура за инфекция.
• Кръвно налягане. Измерва се няколко пъти, след като котката се успокои – стресът го повишава.
• Ехография или рентген. Показват размера и структурата на бъбреците, кисти, камъни или запушване.

Една стойност не е достатъчна – при обезводняване или друга болест креатининът може да е временно повишен. Стадият се определя по поне две проби от котка без обезводняване и в стабилно състояние. Свещената бирманска котка има по-високи креатинин и SDMA дори когато е здрава.

Стадии на бъбречната недостатъчност по IRIS

Международното общество за бъбречни болести (IRIS) дели хроничното заболяване на четири стадия. Стадият се определя след поставяне на диагнозата – по креатинина и SDMA на гладно. Стойностите са за котки (IRIS, 2026 г.).

Стадий	Креатинин (µmol/l)	SDMA (µg/dl)	Какво означава
1	под 140	под 18	Няма натрупване на отпадни вещества, но има друг бъбречен белег – разредена урина, белтък в урината, промени при ехография
2	140–250	18–25	Леко натрупване на отпадни вещества; признаците са слаби или липсват
3	251–440	26–38	Умерено натрупване; може да има общи признаци – гадене, повръщане, слабеене
4	над 440	над 38	Висок риск от тежки общи признаци и уремична криза – рязко влошаване от натрупаните отпадни вещества

Ако SDMA трайно е над горната граница за стадия по креатинина, котката се лекува като при следващия стадий.

Към стадия се добавят два подстадия:

• Белтък в урината (съотношение белтък/креатинин): под 0,2 – нормално; 0,2–0,4 – гранично; над 0,4 – повишено (протеинурия).
• Систолно кръвно налягане: под 140 mmHg – нормално; 140–159 – предхипертония; 160–179 – хипертония; 180 и повече – тежка хипертония.

Стадият се преразглежда при всеки контрол. Той не е точна прогноза за конкретната котка, а показва какво лечение е подходящо в момента. Белтъкът в урината, високият фосфор и анемията са свързани с по-неблагоприятен ход и се следят внимателно.

Хранене и лечение

Бъбречната храна има доказана полза: в клинични проучвания котките на такава храна са живели по-дълго и са имали по-слаби признаци на уремия. Тя съдържа много по-малко фосфор и умерено намален белтък с добро качество. Обикновено е с добавен калий и омега-3 мастни киселини.

• IRIS препоръчва бъбречната храна да се обмисли от стадий 2, а от стадий 3 нататък да се дава. При белтък в урината тя се препоръчва още от стадий 1. Преминаването е по-лесно рано, докато котката още има апетит.
• Сменяйте храната постепенно, като смесвате старата с новата. Ако котката откаже новата храна, не я оставяйте гладна – обадете се на лекаря.
• След смяната на храната лекарят следи фосфора и калция в кръвта. Ако фосфорът остане висок, може да добави средство, което свързва фосфора от храната.

Останалото лечение зависи от изследванията и се назначава само от лекар. Може да включва:

• лекарства за кръвното налягане, ако то трайно е над 160 mmHg или вече има увреда на очите или на други органи
• лекарства, които намаляват загубата на белтък с урината
• добавка с калий, ако калият в кръвта е нисък
• средства срещу гадене и за апетит
• лечение на анемията

Котка, която дълго не яде, може да се нуждае от сонда за хранене.

Какво можете да направите у дома

Болните бъбреци не задържат добре водата и котката лесно се обезводнява.

• Котката трябва винаги да има прясна вода – в няколко купички на различни места.
• Някои котки пият повече от фонтанче с течаща вода.
• Мократа храна внася много повече вода от сухата. Към нея можете да добавите и малко вода.
• При по-напреднало заболяване лекарят може да ви покаже как да поставяте подкожни вливки у дома. Не променяйте количеството и честотата сами – твърде много течност натоварва сърцето и белите дробове.

Претегляйте котката редовно и записвайте теглото. Следете колко пие и колко урина има в тоалетната. Казвайте на всеки ветеринарен лекар, че котката има бъбречно заболяване.

Не давайте лекарства без лекар. Противовъзпалителните обезболяващи за хора увреждат бъбреците, а парацетамолът е особено отровен за котките. Не дръжте вкъщи истински лилии и хемерокалис, а антифриза пазете затворен.

Как помагаме в клиниката

Основните изследвания на кръв и урина правим в нашата клинична лаборатория.

За котките с хронично бъбречно заболяване се грижи отделение „Вътрешни болести“. Лекарят определя стадия, избира храната и лечението и съставя график за контролни прегледи. В началото контролите са през няколко седмици, а след стабилизиране – обикновено на около 3 месеца. При обезводняване или уремична криза може да се наложи котката да остане в клиниката на венозни вливки. Цената зависи от нужните изследвания и лечение. Ориентировъчна цена можете да научите по телефона, а точната – в клиниката.

ISFM препоръчва котките над 7 години да се преглеждат на всеки 6 месеца, с измерване на теглото и кръвното. Кръв и урина се изследват поне веднъж годишно. Вижте и Важността на редовните ветеринарни прегледи.

Кога е спешно

Източници

• IRIS Staging of CKD (modified 2026) – International Renal Interest Society (PDF)
• IRIS Treatment Recommendations for CKD in Cats (2026) – International Renal Interest Society (PDF)
• Sparkes AH et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. J Feline Med Surg 2016;18(3):219–239
• Chronic Kidney Disease – Cornell Feline Health Center
• Chronic kidney disease – International Cat Care (iCatCare)
• Hypertension in Cats – VCA Animal Hospitals
• Lovely Lilies and Curious Cats: A Dangerous Combination – U.S. FDA
• Overview of Ethylene Glycol Toxicity – Merck Veterinary Manual
• Feline Hypokalemic Polymyopathy – Merck Veterinary Manual
• Toxicoses From Human Analgesics in Animals – Merck Veterinary Manual